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时代之痛!大数据记录16年暴力伤医轨迹

栏目:养生健康   发布时间:2017/02/24   来源:健康报   编辑:jkb1931

轨迹


暴力伤医



大数据描写16年轨迹

暴力伤医事件是医者之痛

暴力伤医事件是医者之痛、患者之痛,更是社会与时期之痛。我们对2000年~2015年16年间媒体报导的290例暴力伤医事件的大数据统计分析,指望能对暴力伤医事件作出规律性、预警性提醒,更能对病院管理、社会治理及相关立法等防控治本对策提供参考。



数字:
暴力伤医事件整体呈上升态势,近几年呈现和缓趋势



暴力伤医事件总体呈上升趋势

16年来,暴力伤医事件整体呈上升趋势,其中2005年和2013年分别显现两个暴发性增长高峰,2005年产生27例,占总数的9.3%;2013年产生59例,占总数的20.3%。2014年、2015年的暴力伤医事件较2013年有所减少,呈现和缓趋势。就暴力致医生死亡的案例而言,一共有27例,各年数量至关,均在4例下列,无显明增长趋势。

依据报导的暴力伤医事件数量,广东、江苏、四川、浙江和北京是产生至多的省市,广东报导44例,占15.17%;江苏报导25例,占8.62%;四川报导24例,占8.28%;浙江报导22例,占7.59%;北京报导20例,占6.9%。在广东产生的44例案件中,2013年(占22.7%)和2005年(占15.9%)产生率较高,但2014年和2015年产生率降至4.9%。而江苏和四川暴力伤医事件在2013年后整体呈上升趋势。

产生在三级病院的暴力伤医事件最多见,高发于急诊科和门诊大厅

产生在三级病院的暴力伤医事件最多见,共196例,占67.6%;二级病院产生69例,占23.8%;一级病院产生12例,占4.1%;其他占2.4%;有6例缺失,占2.1%。病院等级越高,范围越大,其报导的暴力伤医事件越多。

暴力伤医事件产生率从高到低的科室分别为急诊科、门诊大厅、内科、ICU、病院院办医务处等行政科室、外科、妇产科、院外出诊、儿科。在不同年份中,病院院办、医务处等行政科室的暴力伤医事件产生率有下降趋势,门诊则一直是普遍多发的科室,而急诊科的暴力伤医事件产生率有显著增长。痊愈科、肿瘤科、五官科、眼科、影象科等科室,产生率较小。

从产生在各科室内的致重伤的暴力伤医事件看,产生在外科的暴力伤医事件17例,致重伤5例,致重伤率29.4%;产生在ICU暴力伤医事件21例,致重伤6例,致重伤率28.6%;产生在急诊科的暴力伤医事件70例,致重伤19例,致重伤率27.1%。数据显示,产生在急诊科的暴力伤医事件产生率高,但侵害后果卑劣程度较低;产生在门诊大厅的暴力伤医事件产生率高,且侵害后果卑劣程度较高;产生在病院院办、医务处等行政科室,外科和院外出诊时的暴力伤医事件产生率低,但侵害后果卑劣程度较高。

暴力高发生在男性青年患者或者家眷与男性青年医生之间,女性施暴者更易攻击女性医务工作者

暴力伤医的施暴者多为青年人(44岁下列),共166例,占57.2%;中年人(44岁~60岁)共36例,占12.4%,性别以男性为主。施暴者由多名不同家眷同时实行暴力的至多,共91例,占31.4%;患者本人实行暴力行动共83例,占28.6%;受家眷拜托或者职业医闹14例,占4.8%。

受害者多为青年人(44岁下列)共132例,占45.5%;中年人(44岁至60岁)共31例,占10.7%,性别以男性为主。受害者以青年主治医师为主,共84例,占29%;第二是护士,共40例,占13.8%;第三是住院医和实习医,共31例,占10.7%;第四是主任医师,共25例占8.6%;副主任医师和技师保安受损害比例较小。

分析发现,暴力伤医行动高发生在男性青年患者或者家眷与男性青年主治医生之间,女性施暴者更易攻击女性医务工作者。受害医务工作者有女性化的趋势,女性受害者占全体暴力伤医事件受害者的30.2%,而在2015年女性受害者占该年份全体暴力伤医事件受害者的46.7%。

此外,有167例占57.6%的暴力伤医行动实行对象是与诊疗行动有关的医护人员,而有114例占39.3%的暴力伤医行动实行对象是与诊疗行动无关的医护人员。这些受害者多因保护病院秩序、禁止患方不当行动而受损害或者在不特性报复性行动中受伤。

因认为效果不佳、认为病院误诊延误病情、施暴人神志不清而实行的暴力伤医行动,呈显明增长趋势

引起暴力伤医事件的缘故繁杂多样,290例暴力伤医事件的产生主要基于下列缘故:认为病院过度检查;认为病院误诊延误病情;认为医治效果不佳,存在后遗症;患者抢救无效后患方情绪激动;患者不服医学鉴定;不满病院收费;施暴人神志不清(精神障碍、饮酒、吸毒等);对护士技术不满;对医护人员态度不满;患者素质低下(请求插队);认为医生存在性骚扰。

其中抢救无效后患方情绪激动为最主要缘故,共73例,占25.2%。另外一个主要缘故是认为医治效果不佳,存在后遗症,共50例占17.2%。还有个值得注意的缘故是施暴人神志不清(精神障碍、饮酒、吸毒等),共33例,占11.4%。

对比不同年份诱因表明,因患方认为效果不佳的、认为病院误诊延误病情、施暴人神志不清而实行暴力伤医行动的呈显明增长趋势。数据分析表明,44.5%的暴力伤医事件起因是患者的期待与诊疗结果之间有较大落差。患者因缺少专业的医学知识,对诊疗行动不理解,且通常对疗效寄与很高的指望,但是医疗行动的或者然性抉择疾病的疗效不必定能取得患者的满意。一旦这类不满情绪失控,医务人员就会成为患者的宣泄对象。

就诊院等级而言,三级病院暴力伤医事件产生的主要诱因是由于医治效果不佳(占19.4%)和抢救无效后患方情绪激动(占20.4%),而二级和一级病院的暴力伤医多因抢救无效后患方情绪激动(占39.7%),医治效果不佳引起暴力的情况较少(占10.2%)。



分析:
为何三级病院是重灾区



数据统计显示

数据统计显示,受害者主体拥有集中性,多集中于优良医疗资源集中的区域。41%的暴力伤医事件产生在全国GDP前五省分,67.6%的暴力伤医事件产生在三级综合病院,59.7%产生在白班,45.5%产生在门诊和急诊,64.2%受害者是一线医务工作者。探究其缘故主要为:

一是由于我国医疗资源散布不均匀,患者不管大病小病都偏向于去大病院诊疗,而我国医疗资源总量匮乏,大病院人满为患,一位医生每一天要面对数以百计的患者,体力和精力的严重透支致使医患沟通减少,容易造成医患矛盾。

二是因为白日是正常就治时间,尤其是在三级综合病院里,人流量大,收诊人数多,致使环境喧闹,患者候诊时间太长,且患者忧心本身疾病,易引起患者不满,为暴力伤医事件埋下导火线。

三是青年医生多在临床一线工作,其直接面对大量患者,加上其处于人生中负担较重且事业成长迟缓的而立阶段,且人生经历与经验尚不丰厚,常常比年资更长的医生们缺少对生命更深沉的体验与感悟,加上医学院校人文教育的缺失,使得现在的年青医生更多重视医学职业工作的特性而不是医学事业的自身寻求,这也使得他们在面对患者时,同理心的不足,也致使了医患信任关联树立的难题。这些都为暴力伤医事件的产生埋下隐患。



对策:
立法普法要下硬工夫



鉴于社会暴力伤医事件频发及其发

鉴于社会暴力伤医事件频发及其产生的严重性,医务人员在诊疗进程中可能会采用消极态度,构成防御性医治,选择守旧疗法,开出没必要要的检查单,造本钱就匮乏的医疗资源的挥霍。其结果就是在暴力行动损害医务工作者的同时,也侵害患者群体的利益。通过对290起媒体报导的暴力伤医案件的分析,发现暴力伤医事件拥有其特殊性,与一般暴力事件常常有所区分,总结出下列对策与建议:

通过立法保障优良医疗资源下沉。国家应通过立法增进与保障优良医疗资源的公平分配,加强基层卫生机构建设,树立科学公道的分级诊疗轨制,增进优良医疗资源的下沉,做到基层首诊、双向转诊、急慢分治、左右联动。同时,立法明确家庭医生的法律地位、权力和义务,增进家庭医生素质的晋升与在社区的推行。应完美现有的医疗保障轨制,晋升医疗保障的笼盖人数与保障水平。

加强医疗知识的科普与教育。在全社会踊跃宣扬基础医学科学知识,树立国民健康教育体系,引诱公家正确认识医学的局限性与有限性,增进尊敬医学规律的社会氛围的构成。

完美立法,加强打击暴力伤医行动。对暴力伤医的管控及具体策略,法律规定无疑是最有效的管理工具之一。通过完美现有法律,为暴力伤医定性与从严定罚,杜绝责任推委现象的产生,使公安部门执法有法可依,实现对暴力伤医的零容忍,使潜伏施暴者明确暴力伤医的犯法本钱。

加强公民依法维权的引诱。通过公平司法与踊跃普法,增进医疗纠纷解决途径的多样化与可及性,引诱公民依法保护本身权益,遇事找法,不可采用过激手腕,让暴力伤医零容忍成为全社会的共鸣。

病院踊跃预防暴力伤医。首先,加强医务人员的人文素养,增进医患优良沟通,依法保障患方的知情赞成权。其次,关注重灾区科室的预警措施,组织不良事件上报工作,树立危机事件应急处理机制,防止一些很小的纠纷演化为群体性事件。第三,通过组织展开“巴林特”小组流动加强医护人员对暴力伤医事件的提早预感,展开应答培训等,把暴力伤医的可能性和危害降到最低。(注:因为触及个人隐私及媒体报导信息的不完全性,本钻研中有的案例要素信息不详,计为缺失值。)

文/湖北中医药大学人文学院
湖北省卫生法学会
赵敏 姜锴明 杨灵灵 屈万勇
图/源自网络



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